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阴茎异常勃起是怎么回事?

作者:管理员     来源:本站     浏览数:3091     发布时间:2012/11/3 0:00:00

阴茎异常勃起

 

  所谓的阴茎异常勃起,是阴茎在未受到任何刺激的情况下,阴茎异常的间断性勃起,是男科疑难杂症之一。近年来,温陵男科专家研究了解到,阴茎间断性的勃起可能与神经性疾病、创伤、肾癌等疾病所引起。奇怪的是,这种症状通常发生在以前完全无法勃起的人。

  据统计30%~40%的阴茎异常勃起是原发性。大部分病因不明。继发性病因有:血栓栓塞性疾病(镰状细胞贫血,脂肪栓塞等),神经性疾病(脊髓损伤和病变,脊柱狭窄等), 肿瘤(前列腺癌、肾癌等转移癌,白血病,黑色素瘤等),创伤(会阴或生殖器损伤等),感染或中毒(痢疾、狂犬病等),药物(抗抑郁药,α-肾上腺素能阻滞剂,抗凝剂等),全胃肠外营养,阴茎海绵体内注射血管活性剂等。

  近年来,有的研究者把不伴有疼痛的异常勃起称为阴茎持续勃起。一般不出现阳痿,多由海绵体内注射血管活性药物所诱发。目前对异常勃起和阴茎持续勃起是否为两个独立的疾病尚有争论,但因其发病机理相同,多数人把它们看成是一种疾病的不同阶段。

 

  阴茎异常勃起该如何治疗?

 

  低血流量型阴茎异常勃起是多种原因损害子阴茎勃起消退(detumescence)机制,其中包括神经介质过度分泌,小静脉回流受阻,海绵体内平滑肌长时间松弛,其结果是海绵体内压力持续保持在10.06~15.60kPa(80~120mmHg),并逐渐恶化,发展为缺血状态。缺血6~8小时出现疼痛。缺血程度和受累的导静脉数目与静脉闭塞时间长短有关。有实验研究表明,在缺氧状态下,海绵体平滑肌自主收缩力和张力均降低,对α-肾上腺素能激动剂也不能产生正常的收缩性反应。阴茎异常勃起数日后,阴茎血流不易形成栓塞(即使低血流量型),因为海绵体内纤维蛋白溶解酶的活性昌外周血的3倍。

  温陵医院经过多年的男科检查后发现,阴茎的异常勃起可通过手术治疗,和非手术治疗两种方案进行治疗。

  1.非手术治疗

  ⑴低血流量型阴茎异常勃起:治疗目的是增加静脉血回流,使阴茎膨胀消退,防止海绵体持久缺血造成损伤,并解除疼痛。手术治疗前,均应试用药物治疗。应当注意,药物治疗延长了治疗时间,也会增加海绵体纤维化和发生阳瘘的机会。有报道,低血流量型的阳瘘发生率高达50%,如果在12~24小时之内用药物治愈,几乎均可恢复阴茎勃起功能。Kulmala和Tamella(1995)观察到多数病例在36小时内应用抽吸和α-肾上腺素能激素剂治疗,海绵体可不发生纤维化,如超过36小时,则α-肾上腺素能药物无效,海绵体内会形成不同程度的纤维化。

  有报道,向阴茎海绵体内注射稀释的α-肾上腺素能激动剂的稀释液,肾上腺素1mg加入生理盐水1000ml。先用21号针头抽吸海绵体内积血,然后向海绵体内注射20ml稀释液 ,2分钟后再抽吸积血,反复注射、抽吸数次,直到肿瘤消退。也有用苯肾上腺素10mg,加生理盐水500ml,每次注射10~15ml。若在发病12小时以内进行治疗,均可达到满意效果。

  复发性茎异常勃起常发生在镰状细胞贫血患者或曾有阴茎异常勃起既往史者。年轻患者可采用稀释的苯肾上腺素溶液治疗。对无性功能患者,可用抗雄激素或促性腺释放激素激动剂,其作用为抑制夜间勃起,并能防止复发。

  药物治疗的并发症,包括α-肾上腺素能药物治疗引发的急性高血压、头疼、心悸和心律不齐,抽吸引起的感染、出血和尿疲乏损伤等。

  ⑵高血流量型茎异常勃起:早期局部冰袋冷敷,使血管收缩,破坏的血管可能自发形成血栓。多数海绵体动脉破裂不能自行愈合,常需要阴部内动脉造影和栓塞。有报道,动脉内注射亚甲蓝脉腔注入自体血凝块栓塞治疗,近年有成功的报道。

  高血流量型预后较好,阳瘘发生率为20%。

  2.手术治疗

  目前适合手术指征的病例越来越少。

  非缺血性阴茎异常勃起通常适用非手术治疗。早期缺血性病例,阴茎经充分冲洗之后,可以转变为非缺血性。

  缺血性阴茎异常勃起,若海绵体经抽吸,冲洗治疗失败,则可由阴茎头部向两侧海绵体直接切开,或用活组织穿刺针通过阴茎头部穿入两侧海绵体抽取组织,使阴茎头和阴茎海绵体之间形成分流通道。Sacher(1972)介绍的会阴部近侧尿道海绵体和阴茎海绵体吻合术,要注意两侧吻合口避免在同一水平面上,以防止尿道狭窄的发生。

  部分高血流型阴茎异常勃起病例,单纯动脉栓塞无效时,需要结扎撕裂动脉的供应血管方能奏效。

 

  温陵医院男性专科医师肖主任介绍,男性在患有勃起异常时,需进行海绵体血的血气分析,据悉,血气分析可区分高血流量型和低血流量型。前者血气分析值同于动脉血,后者同于静脉血。值得注意的是,早期阴茎异常勃起均为高血流量型。

  海绵体造影亦可鉴别两型。静脉阻塞时,血流停滞;动脉型则海绵体血液回流迅速。彩色超声Doppler检查,低血流量型显示动脉血流极少,海绵体膨胀;高血流量型在血管损伤区可显示动脉破裂和异常血池。

 

  阴茎异常勃起的预防

 

  阴茎异常勃起与性欲无关,排精后阴茎仍持续勃起,若不及时治疗,可引起永久性阳痿。一般认为阴茎异常勃起在12小时内应紧急处理,一般不超过24小时。治疗原则早期采用保守治疗,若失败,可行手术治疗,以达到恢复正常海绵体血液循环,使异常勃起消退,恢复正常性功能的目的。

  阴茎异常勃起应当如何预防:

  1、保持乐观豁达的心境,善于调节控制不良情绪。

  2、节制房事避免强烈的性刺激。

  3、少吃肥甘厚味,少饮酒,多吃粗粮、萝卜、青菜。

  4、不要滥用各种滋肾壮阳的补品。

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