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软性下疳的症状和危害

软性下疳是杜克雷嗜血杆菌引起的一种性传播疾病,以生殖器部位发生疼痛性溃疡,并伴有腹股沟淋巴结肿大为特征。本病主要通过性交传染,直接接触开放性性器官破损处的分泌物和横痃的脓汁亦可传染。目前在我国的已报告发病率不高,可能是真正的发病率低,也不排除诊断手段和医生认识能力不高的原因。
  软性下疳的常见症状有以下几点:
  1、软下疳初发为外生殖器部位的炎性小丘疹。24-48小时后,迅速形成脓疱,3-5天后脓疱破溃后形成溃疡,境界清楚。溃疡呈圆形或椭圆形,边缘为锯齿状,其下缘有潜浊现象,周围呈炎症红晕。溃疡底部有黄色猪油样脓苔,并覆盖很多脓性分泌物,剥去脓苔可见出血,疼痛明显,触诊柔软称此为软下疳。

  2、软下疳数目在最初仅为1-2个,因可自家接种,故可在附近又出现新生病灶。软下疳大部分发生在外阴部位,男性多在冠状沟、包皮、龟头、包皮系带处。

  3、病损处所属的淋巴腺肿大。并且50%的患者约于数日到两周间形成溃疡。损伤多居一侧(尤其左侧),男性比女性较多见,称此为横痃。

  4、软下疳横痃呈急性化脓性腹股沟淋巴腺炎,多为单侧,局部红肿热痛,横痃溃破后呈鱼嘴样外翻,俗称“鱼口”。近年由于及早使用了有效治疗剂,控制了感染进一步发展,使典型的软下疳横痃已不多见。

  5、异型软下疳:

  一过性软下疳(transient chancroid):软下疳损害小,4-6天内消失,但在2周左右之后,发生腹股沟淋巴结病,易误诊为性病性淋巴肉芽肿或生殖器疱疹。

  隆起性软下苷:溃疡底部为凹陷下疳,肉芽增生形成隆起状。

  毛囊性软下疳:呈针头大的小型下疳,在外阴部毛囊深部形成溃疡。

  矮小软下疳:是非常小的损害,很像生殖器疱疹所致的糜烂,但有不规则的基底和刀切样出血性边缘。

  侵蚀性软下疳:溃疡进行速度较快,并向深部发展,在数日内阴茎或阴唇有大片坏死和脱落,从而常引起大出血,此种下疳多由并发其他细菌混合感染所致。

  注意:如果有上述的症状,应该及时的到医院检查治疗,以免病情更为严重。有少部分病情较轻者或软下疳好转甚至没有上述任何描述的软下疳的症状,但这并不能说明是健康的,也需要在饮食,生活习惯等方面加以注意。

 软下疳是种由杜克雷嗜血杆菌引起的一种性传播疾病。男性感染后,可在阴茎的龟头、冠状沟、包皮内板、包皮系带等处出现炎症性红斑或丘疹,之后可变成水疱或脓疱,破溃后形成糜烂和溃疡。除了生殖器病变外,还可发生多处病变,如口唇、手指等处。软下疳的病原体侵入人体后,一般经过2-7天的潜伏期后开始发病,对患者的身心健康带来巨大的伤害,软下疳的危害有哪些

  1、软下疳性淋巴结炎又称软下疳性横痃或痛性横痃,50-60%患者可以发生,多在软下疳溃疡出现后数天到了周内发生。以腹股沟多见,常为单侧性,开始为局部淋巴结肿大,有轻微压痛,然后可逐步累及邻近多个淋巴结,并产生淋巴结周围炎,彼此可融合成较大的团块。局部皮肤可红肿,触之有波动感,最后可破溃而形成溃疡。此时患者可有明显的疼痛,还可伴有发烧,常需2-4周才逐步愈合形成疤痕。

  2、包皮炎和嵌顿包茎当患者在包皮内发生软下疳时,可因炎症水肿而造成包皮炎性包茎,包皮内脓汁积潴可引起龟头炎。如果包皮高度水肿不能翻转时则可引起嵌顿包茎。

  3、尿道瘘由于阴茎部软下疳可造成阴茎毁坏性溃疡而侵犯及尿道,可引起排尿剧痛,最后可导致尿道狭窄,排尿困难。

  4、继发感染在感染软下疳的同时少数病人还可继发感染梅毒和性病性淋巴肉芽肿等,可以增加损害的严重性,此时可发生混合性下疳,往往难以治疗。

确诊软下疳

软下疳的检查方式,一般临床上会根据病人发病前的性接触史,尤其是不洁性交史,典型的临床表现和经过,较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹、脓疱、溃疡,单侧性的化脓性淋巴结炎,直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌,PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA,即可作出诊断。下面我们就一些常见的检查方式为大家做一下简要的介绍。

 软下疳常用的确诊流程有以下几种:

  1、涂片染色检查:可从溃疡边缘深部或基底部取材,先用生理盐水洗净患部,取其渗出物。如为淋巴结穿刺取材,应从健康皮肤处进针,以免形成瘘管。涂片时应从玻片的一端推向另一端,以保持细菌的特征形态。

  2、病原菌培养:可从横痃或溃疡损害处取材。常用培养基为淋球菌胎牛血清培养基、Mueller-Hinton巧克力培养基等。

  3、鉴定试验:对已分离出的Ducrey杆菌,应进行生化试验进行鉴定,有氧化酶试验和硝酸盐还原试验等。

  4、免疫学检查:间接免疫荧光试验以与Ducrey杆菌外膜成分起反应的单克隆抗体检测生殖器溃疡分泌物涂片。酶免疫试验在培养阳性的本病患者中检出率为93%,可用于大规模人群的筛选检查。

  5、分子生物学检查:有核酸杂交技术和核酸扩增技术等,后者又分为PCR和LCR。32P标记的DNA探针已用于鉴定培养中的Ducrey杆菌。用PCR技术检测生殖器溃疡中的Ducrey杆菌对本病的诊断有一定价值,但也存在不少问题。

  经过这些专业的检查,可以对软下疳做出正确的诊断、鉴别和分类。

软下疳的治疗

软下疳不经治疗的自然病程可持续数月,小的病损可在2-4周内愈合。由于出现了对磺胺和四环素,氯霉毒等耐药菌株,使软下疳的治疗有些困难。温陵医院针对软下疳的治疗将会根据患者的病情采取全身治疗、局部治疗和合并HIV感染的处理,具体的治疗方案与临床上的检查结果为准:

  一、全身治疗:1、红霉素,利君沙,罗红霉素,阿齐霉素;2、头孢曲松钠,治菌必妥,乐施福定,特灭菌;

  二、局部治疗:1、未破溃的丘疹或结节,外用鱼石脂,红霉素软膏。2、溃疡,用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗,然后,外用红霉素软膏,因软下疳易于自身接种,应做好局部清洁消毒。3、淋巴脓肿;穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔,抽吸脓液。

  三、合并HIV感染的处理:这类患者有溃疡愈合更慢,疗程要更长,短程治疗往往失败,应用两种以上抗生素联合用药。有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验。

  治疗3-7天后,应对患者进行再次检查,若治疗有效,3日内溃疡症状即有改善,7日内溃疡即可见明显愈合。否则,应考虑:诊断是否正确,是否同时合并另一种STDs病原体感染;是否同时有HIV感染;或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药。通常,溃疡愈合的时间和溃疡大小有关,较大的溃疡可能需要两周才能愈合。不洗盆塘;尽量避免使用公共厕所的坐式马桶;上厕所前也养成洗手的习惯。

日常保健

软下疳是从一期梅毒(硬下疳)中分离出来的另一种性传播疾病,在应用抗生素之前,软下疳还曾排列为第三大性病,虽然每年的发病率都有明显的下降,但并没有完全的消灭,因此在生活中,患者除了要积极的治疗之外,还应该做好日常的防护措施,以防再次感染。软下疳的日常注意事项

  1、预防主要通过性行为传播的软下疳,只要遵守夫妻间的忠诚,不在外拈花惹草,就基本上可以防止染病沾身。

  2、培养良好的卫生习惯:保持外阴清洁干燥;每日清洗内裤,清洗时使用个人的盆具;即使家人之间,洗浴盆具、毛巾也不宜互用。

  3、使用公共浴池的淋浴,不洗盆塘;尽量避免使用公共厕所的坐式马桶;上厕所前也养成洗手的习惯。

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泉州温陵医院,始创立于1992年,是经国家卫生行政部门严格审批,集医疗、保健、预防、科研为一体,是福建首家上海男子性功能康复工程专业委员会临床科研基地,是泉州市医保定点医院,闽南地区最早以“专病专治”为特色的专业男科医院;泉州市生殖保健定点单位;泉州广播电台健康咨询定点单位;全国性病、艾滋病协会团体会员单位;中华医学会远程会诊中心协作单位;上海医学专家研究中心协作单位;中美合作前列腺疾病研治基地。在近几年的医疗实践工作及上级有关政府主管部门的检查与评比活动中,曾先后被中国诚信委员会等权威机构授予“全国质量,服务诚信单位”,“全省诚实计信,放心医疗机构”等荣誉证书与称号。医院位于泉州市温陵北路(八一酒店旁),医疗用房面积达 10000多平方米,是闽南地区最大规模、具权威的现代化男性专科医院。

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