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梅毒的症状和危害

 

梅毒(Syphilis)是一种慢性接触性传染病。梅毒的病原体是苍白螺旋体(Treponema pallidum),是一种对人有严重致病性的螺旋体,能侵犯任何器官,产生各种症状。梅毒螺旋体只感染人类,故梅毒是唯一的传染源。其传染途径,后天性梅毒主要通过性交传染,少数可通过接吻传染,也偶有通过胎盘传给胎儿而致病。 
  梅毒常见症状有以下几点:
  梅毒的症状一、 后天梅毒:

  梅毒的早期症状 (一期):潜伏期平均3-4周,典型损害为硬下疳(Hard Chancre,Ulcus Durum)开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结,以后表现为糜烂,形成浅在性溃疡,性质坚硬,不痛,呈园形或椭园形,境界清楚,边缘整齐,呈堤状隆起,周围绕有暗红色浸润,有特征软骨样硬度,基底平坦,无脓液,表面附有类纤维蛋白薄膜,不易除去,如稍挤捏,可有少量浆液性渗出物,含有大量梅毒螺旋体,为重要传染源。当出现这种梅毒早期症状,应及时就诊!!
  梅毒的二期症状:为梅毒的泛发期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期,称为第二潜伏期。二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周,相当于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害。除引起皮肤损害外,尚可侵犯内脏及神经系统。
  梅毒的晚期症状  (三期):三期梅毒的特征如下:①发生时间晚(感染后2-15年),病程长,如不治疗,可长达10-20-30年,甚至终生;②症状复杂,可累及任何组织器官,包括皮肤、粘膜、骨、关节以及各内脏,较易侵犯神经系统,易与其它疾病混淆,诊断困难;③体内及皮损中梅毒螺旋体少,传染力弱,但破坏组织力强,常造成组织缺损,器官破坏,可致残废,甚至危及生命;④抗梅治疗虽有疗效,但对已破坏的组织器官则无法修复。⑤梅毒血清反应不稳定,阴性率可达30%以上,脑脊液常有改变。
  梅毒的症状二、先天梅毒:先天梅毒在胎期由梅毒孕妇借血行通过胎盘传染于胎儿,故亦称胎传梅毒。通常约在怀孕四个月经胎盘传染,胎儿可死亡或流产。如孕妇感染梅毒五年以上,胎儿在子宫内传染就不大可能。2岁以内为早期先天梅毒,超过2岁为晚期先天梅毒,特点是不发生硬下疳,早期病变较后天梅毒为重,晚期较轻,心血管受累少,骨骼,感管系统如眼、鼻受累多见。

  先天梅毒的早期症状,在出生后不久即发病者多为早产儿,营养不良,生活力低下,体重轻,体格瘦小,皮肤苍白松驰,面如老人,常伴有轻微发热。皮疹与后天二期梅毒略同,有斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹等。斑疹及斑丘疹发于臀部者常融合为暗红色浸润性斑块,表面可有落屑或略显湿润。在口周围者常呈脂溢性,周围有暗红色晕。发于肛围、外阴及四肢屈侧者常呈湿丘疹和扁平湿疣。脓疱疹多见于掌跖,脓疱如豌豆大小,基底呈暗红或铜红色浸润,破溃后呈糜烂面。湿丘疹、扁平湿疣及已破溃脓疱的糜烂面均有大量梅毒螺旋体。少数病人亦可发生松驰性大疱,亦称为梅毒性天疱疮,

  晚期先天梅毒一般在5-8岁开始发病,到13-14岁才有多种症状相继出现,晚发症状可于20岁左右才发生。晚期先天性梅毒主要侵犯皮肤、骨骼、牙、眼及神经等。

 

确诊梅毒
 

梅毒患者通常会根据自己所了解的梅毒的常识,自己诊断,到药店买一些常规的药物,但是病情却是没大的好转。正确的做法应到医院做相应检查诊断来指导治疗和用药,减少不必要的浪费。

  梅毒常用的确诊流程有以下几种:
  梅毒的检查一、病史检查:

  1、不洁性交史:应尽量询问患者的嫖娼史或其他不洁性交史以确定传染源。如肛门有硬下疳,应询问是否有性生活史。问清楚不洁性交的时间,对于确定梅毒的潜伏期是十分必要的。

  2、现病史:有无阴部溃烂、皮肤红斑、丘疹、湿疣史,有否发生过硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清学试验检测情况。

  3、婚姻史:有无涉外婚姻,结婚次数,配偶有无性病或可疑性病的临床表现等。

  4、分娩史:有无先兆流产、早产、流产和死产的病史,过去有无分娩胎传梅毒儿史。

  5、如有可疑先天性梅毒,应询问父母是否患过梅毒,及兄弟姐妹受染情况及本人有无早期和晚期梅毒的症状和体征。

  6、如怀疑潜伏梅毒,询问传染史以及有无存在致使血清试验生物学假阳性的疾病。

  7、治疗史:是否做过驱梅治疗,用药剂量及疗程,是否正规,有无药物过敏史等。

  梅毒的检查二、体格检查:

  1、一般检查:生长发育状况是否良好,精神状态情况;

  2、皮肤粘膜:根据早期和晚期梅毒的皮肤损害特点仔细检查全身皮肤、粘膜、淋巴结、毛发、生殖器官、肛门、口腔等。

  3、特殊检查:眼、骨骼系统、心脏及神经系统的深入检查或进行专科检查。

  梅毒的检查三、实验室检查:

  1、早期梅毒应做梅毒螺旋体暗视野显微镜检查。

  2、梅毒血清反应素试验,有必要时再做螺旋体抗原试验。

  3、脑脊液检查,以除外神经梅毒,尤其无症状神经梅毒,早期梅毒即可有神经损害,二期梅毒有35%的病人脑脊液异常,因此要检查脑脊液。

  4、基因诊断检测。

 

梅毒的治疗
 

梅毒是由梅毒苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病,初起即全身性感染,病程缓慢,绝大多数是通过性途径传播。WHO(世界卫生组织)推荐的最好治疗梅毒首选药物为长效西林(苄星青霉素)。经充分治疗的患者,应随访2~3年,严密观察其血清反应滴度下降与临床改变情况,如无复发作即可终止观察。泉州温陵男科医院专家表示,一旦确诊应积极到正规医疗机构进行科学地治疗,以免病情恶化,错过梅毒的最佳诊疗时期。

  温陵医院关于梅毒的治疗
  一、早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒):1、青霉素疗法。(1)苄星青霉素(长效西林)。(2)普鲁卡因青霉素。2、对青霉素过敏者:(1)盐酸四环素。(2)强力霉素。

  二、晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒。1、青霉素:(1)、苄星青霉素。(2)、普鲁卡因青霉素。2、对青霉素过敏者:(1)、盐酸四环素。(2)、强力霉素。

  三、心血管梅毒:应住院治疗,如有心衰,首先治疗心衰,待心功能代偿时,从小剂量开始注射青霉素,如水剂青霉素。如下方案治疗(为避免吉海氏反应,可在青霉素注射前一天口服强的松)。1、普鲁卡因青霉素。2、四环素。

  四、神经梅毒:应住院治疗,为避免治疗中产生吉海氏反应,在注射青霉素前一天口服强的松。:1、水剂青霉素。2、普鲁卡因青霉素。

  五、妊娠梅毒:1、普鲁卡因青霉素。2、对青霉素过敏者,用红霉素治疗。但其所生婴儿应用青霉素补治。

  六、胎传梅毒(先天梅毒):1、早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者:(1)水剂青霉素。(2)普鲁卡因青霉素。脑脊液正常者:苄星青霉素。如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者治疗。2、晚期先天梅毒(2岁以上)普鲁卡因青霉素。8岁以下儿童禁用四环素。先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗。梅毒治疗应该注意,梅毒诊断必须明确,治疗越早效果越好,剂量必须足够,疗程必须规则,治疗后要追踪观察。应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和梅毒治疗治疗。

  七、外部治疗:配合外部治疗其目的是清洁、保护创面和杀灭病原体。

  梅毒治疗的注意事项:

  1、 梅毒患者首次可发生“吉海反应”,即治疗后12小时内,因青霉素迅速杀死梅毒螺旋体释放异性蛋白所致。病人有发热、寒颤、不适、关节痛、恶心及头痛等流感症状,梅毒病损可暂时加重,反应严重者可出现过敏性休克。所以有人主张先用2~3天少量强地松预防。

  2、 治疗后观察期间,每次复查均须作详细的体格检查(包括胸部透视),晚期梅毒及神经梅毒需作脑脊液检查。治疗后应定期复查,以确定是否需要重新治疗。

  3、 孕妇、儿童不宜用四环素,以免母亲肝中毒、胎儿牙齿釉质黄染以及抑制胎儿骨的发育。除梅毒孕妇应用红霉素治疗外,一般对其新生儿不进行预防性治疗,但要观察到血清试验转为阴性为止。

 

日常保健

梅毒病由于病程漫长,在晚期还能给患者的组织器官造成不可逆的损伤,因此要求患者积极治疗。另外,一期、二期梅毒传染性较强,在梅毒早期患者注意不要将病原体传染给别人。下面我们就一些常见的日常生活护理为大家介绍,患有梅毒后该怎么办?


  1、治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用,副作用又小,只要配合医师坚持治疗,就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间,其配偶也需要进行检查,必要时接受治疗。治愈后要求定期复查,有复发征兆时,抗生素的用量要加大。
  2、注意生活细节,防止传染他人:早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性逐渐减小,但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗,煮沸消毒,不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时,可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。
  3、早期梅毒患者要求禁止房事,患病两年以上者也应该尽量避免性生活,发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚,那么待梅毒治愈后方允许结婚。
  4、二期梅毒发生时会出现全身反应,此时需要卧床休息。患病期间注意营养,增强免疫力。
  5、患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠,治疗要尽早开始。是否保留胎儿,应根据孕妇的意愿执行。
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