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  • 陈华亮
    姓名:陈华亮
    科室:男科
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  • 朱忠計
    姓名:朱忠計
    科室:男科
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  • 肖龙云
    姓名:肖龙云
    科室:男科
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  • 余四君
    姓名:余四君
    科室:男科
    职位:外科医生
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  梅毒的治疗:

  WHO(世界卫生组织)推荐的最好治疗梅毒首选药物为长效西林(苄星青霉素)。经充分治疗的患者,应随访2~3年,严密观察其血清反应滴度下降与临床改变情况,如无复发作即可终止观察。

  一、早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)

  1、青霉素疗法

  (1)苄星青霉素(长效西林)。(2)普鲁卡因青霉素。

  2、对青霉素过敏者

  (1)盐酸四环素。(2)强力霉素。

  二、晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒。

  1、青霉素

  (1)、苄星青霉素。(2)、普鲁卡因青霉素。

  2、对青霉素过敏者

  (1)、盐酸四环素。(2)、强力霉素。

  三、心血管梅毒

  应住院治疗,如有心衰,首先治疗心衰,待心功能代偿时,从小剂量开始注射青霉素,如水剂青霉素。如下方案治疗(为避免吉海氏反应,可在青霉素注射前一天口服强的松)。

  1、普鲁卡因青霉素。2、四环素。

  四、神经梅毒

  应住院治疗,为避免治疗中产生吉海氏反应,在注射青霉素前一天口服强的松。

  1、水剂青霉素。2、普鲁卡因青霉素。

  五、妊娠梅毒

  1、普鲁卡因青霉素。2、对青霉素过敏者,用红霉素治疗。但其所生婴儿应用青霉素补治。

  六、胎传梅毒(先天梅毒)

  1、早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者:

  (1)水剂青霉素。(2)普鲁卡因青霉素。

  脑脊液正常者:苄星青霉素。如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者治疗。

  2、晚期先天梅毒(2岁以上)普鲁卡因青霉素。

  8岁以下儿童禁用四环素。

  先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗。梅毒治疗应该注意,梅毒诊断必须明确,治疗越早效果越好,剂量必须足够,疗程必须规则,治疗后要追踪观察。应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和梅毒治疗治疗。

  七、外部治疗:配合外部治疗其目的是清洁、保护创面和杀灭病原体。

  梅毒治疗的注意事项:

  1、 梅毒患者首次可发生“吉海反应”,即治疗后12小时内,因青霉素迅速杀死梅毒螺旋体释放异性蛋白所致。病人有发热、寒颤、不适、关节痛、恶心及头痛等流感症状,梅毒病损可暂时加重,反应严重者可出现过敏性休克。所以有人主张先用2~3天少量强地松预防。

  2、 治疗后观察期间,每次复查均须作详细的体格检查(包括胸部透视),晚期梅毒及神经梅毒需作脑脊液检查。治疗后应定期复查,以确定是否需要重新治疗。

  3、 孕妇、儿童不宜用四环素,以免母亲肝中毒、胎儿牙齿釉质黄染以及抑制胎儿骨的发育。除梅毒孕妇应用红霉素治疗外,一般对其新生儿不进行预防性治疗,但要观察到血清试验转为阴性为止。

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