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  • 陈华亮
    姓名:陈华亮
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    姓名:朱忠計
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    姓名:肖龙云
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  • 余四君
    姓名:余四君
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  尿道畸形的并发症

  尿道畸形会并发:男性不育。尿道畸形可以引起一些并发症,常见的并发症有尿瘘、狭窄、伤口感染裂开等,防止并发症的发生是获得成功的诀窍。术前充分准备,术中精细操作,术后小心护理,可减少并发症的发生。

  1、 阴茎下弯

  尿道下裂合并阴茎下弯被认为是由于尿道海绵体远端部分发育不良,未管化的短缩的尿道沟板和阴茎深筋膜在此增厚形成。所以阴茎下弯的程度常和尿道下裂的程度相一致。总的来说,龟头型和冠状沟型的轻型尿道下裂占尿道下裂的80%~85%,而 尿道下裂合并阴茎下弯者仅占35%。手术处理阴茎下弯时应采用很尖的精细剪刀,分离尿道 板背侧的纤维索带时应严格沿着阴茎海绵体白膜表面仔细解剖,必要时注射含肾上腺素盐水和低能量的针状电极电凝对静脉出血止血,范围应自尿道外口至近端海绵体发育正常部分。

  2、 前列腺囊肿

  其发病率与尿道下裂严重程度呈正相关,前列腺囊肿的出现与苗勒管抑制物质产生不足有关。多数为短盲袋状,囊肿位于前列腺部尿道的精囊处,据统计,会阴型和阴茎阴囊型尿道下裂合并前列腺囊达57%和10%,前列腺囊可没有尿道下裂而 单独存在,临床上可在任何年龄出现症状,常有下尿路感染、刺激和囊肿压迫致梗阻等症状,可表现为附睾炎,血精,肛指诊可触及前列腺部尿道正中一囊性肿块,在儿童则常插尿管时感到困难,经造影后证实。该病在理论上易出现感染和结石,实际上在儿童出现这些症状并非常见,因此对较小的无症状的病变可暂不手术,继续观察,一旦出现症状或确是子宫和输卵管的真性两性畸形的患儿需行手术。经腹腔或膀胱途径的手术,不容易彻底切除囊肿。术中应注意勿损伤输精管。

  3、 阴囊畸形

  由于阴囊的发育和尿道的融合是在胚胎同一时期出现,所以阴囊畸形常和尿道下裂、阴茎下弯以及其他尿生殖窦畸形合并存在。常见的阴囊畸形包括分裂阴囊和阴茎阴囊转位。阴茎阴囊转位的手术方法可从带皱褶的阴囊皮肤和周围光滑的皮肤交界线上做切口,绕过阴茎根部的侧方和腹侧,再延伸至阴囊中缝,游离带蒂皮瓣,向腹侧转移。通常可与尿道下裂修补术同时进行,而对严重的病例则应在尿道成形术之前与阴茎下弯一期矫正,再行二期尿道成形术。

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